春秋归属晋。战国属赵。自西汉始置南和县，治所即今县域，因地处和城县之南而得名。据《太平寰宇记》引《水经注》云：“北有和成县，故此云南。”同时还置有朝平县。两县均属巨鹿郡。景帝中原六年（公元前144年）更隶广平郡。武帝征和二年（公元前91年），改属平干国。五风二年，国除为广平郡。两县仍属之。建平三年（公元前4年），广平郡封为广平国仍辖南和、朝平两县。后汗朝平并入南和县，仍属广平国。建武十三年（公元37年），更隶巨鹿郡。建安十七年（212年），改属魏郡。三国魏黄初二年（221年），南和更隶广平郡，此后南和并入任县。
1945年7月，抗日战争胜利后，南和县隶属冀南四专区。1948年9月，属华北行政区冀南四专区。1949年8月，属河北省邢台专区。1958年4月28日，撤销邢台专区，南和县划归邯郸专区。同年12月20日，撤销南和县，并入巨鹿县。1961年7月9日，析巨鹿县置任县，将原南和县划归任县。1962年3月27日，析任县恢复南和县原建制，仍属邢台专区（1961年析邯郸专区复置）。1970年邢台专区改为邢台地区，南和县仍属之。1993年邢台地区与邢台市合并，南和县属邢台市。
1996年，南和县面积418平方千米，人口约29.7万人，辖3个镇、5个乡：和阳镇、贾宋镇、郝桥镇、三思乡、史召乡、河郭乡、阎里乡、三召乡。县政府驻和阳镇。
2000年第五次人口普查，南和县常住总人口314106人，其中：和阳镇42121人，贾宋镇46657人，郝桥镇53663人，东三召乡43322人，阎里乡34826人，河郭乡29183人，史召乡34278人，三思乡30056人。
2010年第六次人口普查，南和县常住总人口325332人，其中：和阳镇45571人，贾宋镇49112人，郝桥镇57313人，东三召乡43160人，阎里乡34473人，河郭乡31526人，史召乡33777人，三思乡30400人。
